李光明医生的科普号

讲真，很多朋友随身带着眼药水，感觉不舒服了、用眼疲劳了，就仰头滴一滴缓解眼睛疲劳，完全把眼药水当成了生活伴侣。但是，千万别看这小小的一支眼药水，里面的学问可不少，今天就给大家讲一讲日常生活中眼药水里隐藏的学问，避免使用眼药踩坑。抚顺市眼病医院眼科李光明一、过度使用含有防腐剂和无针对作用的眼药水许多长期使用电脑的人，一旦发生眼干、眼涩、疲劳不适的时候，第一时间想到的就是去药房、网上买眼药水，而过度使用眼药水缓解眼睛疲劳是人们最容易踏入的误区之一。因为，目前90%的眼药水都含有防腐剂，这些物质可对眼表的细胞产生损害，滴多了眼睛不仅干、甚至有致盲的风险。二、眼药水的错误使用方法很多人滴眼药水时不注意，会直接将眼药水滴在眼球上，而滴眼液直接滴在眼球上会刺激角膜，导致眨眼次数增多，从而引起眼液外流而降低治疗效果。另外，眼液直接接触角膜，会给角膜带来更多的损伤，应该滴在靠耳侧外眼角结膜囊内。三、眼药水的错误使用频率很多人为了缓解眼睛疲劳，会频繁地滴眼药水，但是通俗地说，眼皮和眼球之间（结膜囊）的储存容量为30微升，所以如果滴入过量的眼药水，多余的部分就会从眼角溢出，从而造成不必要的浪费。另外，滴用两种以上的眼药水，间隔时间应该至少在5分钟以上，不宜同时点用，否则很可能会出现不良反应，损害角膜。四、滴完眼药水后应适当休息在眼药水滴入眼睛之后，应该轻轻闭上双眼，休息大概5~10分钟。但在日常生活中，很多人都忽略了这一点，不少人滴完眼药水就开始继续工作了！这样使用眼药水，基本上不具有缓解眼睛疲劳的效果。闭眼休息是延长滴眼液和眼球接触的时间，从而增进效果，更有利于吸收。眼皮眨动会加快滴眼液的排泄速度，因而降低滴眼液效果。五、忽略眼药水的有效使用时间眼药水瓶身上的有效期是指未开封情况下的最长使用时间，但是一般开封后超过一个月就不再建议使用了，容易滋生细菌。但是也有例外，比如不含防腐剂的人工泪液——海露玻璃酸钠滴眼液，采用特殊的保存技术，能够有效隔绝空气中的细菌进入瓶内，可以有效保存，且说明书中认证开封后仍可以使用3个月。六、如何正确选择眼药水一般情况下根据自身情况在医生的指导下短期使用此类眼药水是没有任何问题的。但是前面也提到了现在市面上大多数的眼药水都含有防腐剂，如果长期滥用，防腐剂对眼表组织的损伤会产生积蓄效应，对角膜、结膜、泪膜造成伤害，导致出现干眼症、视力下降、角结膜出现溃疡，糜烂，甚至导致失明。所以选择不含有防腐剂的眼药水很重要，例如德国海露滴眼液，就不含防腐剂，并且玻璃酸钠的人体亲和性好，能存留大量水分子，迅速缓解眼睛疲劳、减轻异物与畏光感。眼睛干涩时，可适当缓解症状，而且独特的COMOD系统还有一个特点：就是针对结膜囊30微升的容量设计每滴药液的大小，做到精密滴量，一按一滴，每滴33微升；而且不论使多大劲，朝哪个方向，都是每按一滴，每滴大小一致，避免浪费。 再教你一个小妙招，可以通过看包装盒上标注的成份来判断该眼药水是否含有防腐剂，常规眼药水的防腐剂成份是苯扎氯铵、羟苯乙酯、三氯叔丁醇等等。七、关于“收缩血管的成分”的眼药水除了“眼干”，眼睛中有红血丝也是较常见的眼部症状。如果使用含有收缩血管成分的眼药水，见效非常快，但一般“快”疗效都不乏副作用。实际上，这类眼药水只能起到暂时收缩血管、缓解充血的作用。长期使用会形成药物依赖性，如果突然停用，可能会导致红血丝症状更加严重，另外长期使用反而会导致眼干。那么如何辨认呢？可以通过看包装盒上标注的成分来判断该眼药水是否含有收缩血管的成分。一般收缩血管的成分是萘甲唑啉。如果眼睛常有红血丝，最正确的做法是去正规的医院做全面细致的检查，谨遵医嘱采取治疗，而非长期依赖眼药水。八、关于“激素”成分的眼药水如果眼部发炎、发红，使用眼药水后迅速减小，炎症很快就消失了，那么可能使用的是含有糖皮质激素的眼药水。含有激素的眼药水确实能够很好地缓解充血、止痒、抗炎等症状，但是使用到了一定剂量就有可能会损伤眼睛。如果连续使用4周以上，可能导致激素性白内障、激素性青光眼等疾病的发生。如何辨认激素眼药水呢？主要成分带“松”字的眼药水多属于激素类眼药水。如地塞米松、泼尼松龙、倍他米松等。所以使用激素眼药水之前，一定要谨遵医嘱。另外，必须严格控制使用时长，一般情况使用2周，最多不可超过4周。总之，如果眼药水需要长期使用，唯一可以的就是不含防腐剂的人工泪液，千万不要想当然，长期使用各种抗生素，激素眼药水，长期混乱使用，后果很可怕。

抚顺市眼病医院眼科李光明每天熬夜刷手机，火锅烧烤不见停，一照镜子眼红红，笑问我是怎么了？眼睛红标准的说法应该是：眼球表面充血有这样两种类型结膜充血结膜充血是由于结膜后动脉充血导致的。结膜后动脉位于我们眼球最表面的一层-结膜。位于眼球的结膜称为球结膜，它可以移动，所以在推动球结膜时，结膜后动脉可以随之移动。当它发生充血时结膜的颜色会变得鲜红，可以看到血管粗大、弯曲。滴肾上腺素时，充血可消失。结膜后动脉分布于睑结膜、穹窿结膜、终止在距角膜缘4mm以外的球结膜。因此，当充血时，近穹窿部位充血显著，向角膜缘方向充血减轻。结膜充血常见于结膜炎症，通常不会对视力造成影响。下图为结膜充血睫状充血 角膜缘血管网充血时称为睫状充血，是由于结膜前动脉充血导致的。结膜前动脉在位于距角膜缘约4mm处与前面提到的结膜后动脉吻合。两者相比，结膜前动脉所处位置较深。所以当结膜前动脉充血时颜色紫红，血管微细，血管分支不清晰。隐隐约约可呈现毛刷装。滴肾上腺素时，充血不可消失。由于它并不位于球结膜，故推动球结膜时血管不移动。由于结膜前动脉在角膜缘周围密集，故睫状充血在角膜缘部位显著。 睫状充血常见于前葡萄膜炎、结膜炎、青光眼、巩膜炎，这些疾病常可导致视力减退。此外，当结膜充血和睫状充血同时出现时，为混合型充血，此时常伴有结膜水肿，下图为混合型充血！“眼红”一定是眼睛发炎吗？不一定；像前面说的，由充血导致的“眼红”，可以是由于青光眼导致的。由出血导致的“眼红”，可以是外伤导致的。“眼红”一定是“红眼病”吗？“红眼病”学名“细菌性结膜炎”。“红眼病”可导致“眼红”，结膜充血是它最常见的体征，此外可出现结膜水肿，黏性甚至黏脓性分泌物。反之，如我们前面所说的，“眼红”可由于“红眼病”以外的炎症导致的，如巩膜炎、葡萄膜炎；可由于青光眼导致；也可由于外伤导致。搞清楚“眼红”和“红眼病”的关系了吗？ 处理方法如果是发现自己是如同上述所说的结膜充血，无需过度紧张，充血的常见原因为细菌性结膜炎-最常见的眼表疾病。急性细菌性结膜炎通常为自限性疾病，也就是说，即使不需要治疗也可凭借自身的抵抗力而痊愈。如果不进行治疗，则大约需要2周才可痊愈。如果想要快点摆脱“眼红红“的自己，则可到眼科专科医院或三甲医院眼科门诊进行确诊，而后配合抗生素滴眼液进行治疗。由细菌性结膜炎引起的眼表充血常常不会造成视力下降等严重的眼部症状，但它具有非常强的传染性。如果你已经发现自己的眼红是因为细菌性结膜炎导致的，则需要做好个人卫生，常洗手、不用手直接接触眼睛，不要与家人朋友共用毛巾洗脸。同时，读到这里的你，即使没有感染上细菌性结膜炎也应该好好注意个人卫生，不然下次“眼红“的就是你了！如果你发现自己是上文提到的睫状充血，那么你就要提高警惕！虽然都是“眼红“，但不同于前面提到的结膜充血，睫状充血虽然较结膜充血少见，但一旦发生，往往可影响视力，甚至对眼睛有不可逆的伤害。一旦发现自己有睫状充血症状，应立即去眼科医院或三甲医院眼科进行就诊。

糖尿病不是什么陌生的疾病有人患糖尿病也不是啥稀奇的事儿大概觉得糖尿病人不吃糖就没事不能这样不重视啊！后果很严重的！据国际糖尿病联盟（IDF）统计，截至2019年，中国是20-79岁糖尿病患者最多的国家，有1.164亿糖尿病患者。糖尿病并发症猛于虎，可导致眼、脑、心、肾、神经、足等损害，从而导致残疾和死亡。中国是全球糖尿病第一大国，每3例糖尿病患者中就有1例受到糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）的影响，而每3例糖网患者中，就有1例面临失明风险。糖尿病视网膜病变视网膜是人眼的重要组成部件，其功能相当于照相机当中的胶卷底片，外界的光线刺激会经由视网膜接收传导，并最终转化为我们大脑中的图像信号。正常的视网膜上有丰富的血管，糖尿病患者的高血糖状态导致全身各组织器官的微血管发生病变，眼底视网膜的血管结构也会被其严重破坏，若不加以重视及防控甚至可以导致失明。糖尿病的眼健康保护方法早发现，早治疗为尽早发现糖尿病对眼底的影响，在确诊糖尿病后应及时到眼科门诊，主动要求眼底检查，并根据医嘱进行随访复查。没有出现糖尿病眼底改变的，每1-2年随访一次；轻度的每半年到1年随访一次，重度的需要每3-6个月（或更短时间）随访一次。如果出现视物模糊、视物变形或扭曲、眼前黑影飘动，应尽快及时就诊。积极配合医生治疗发现视力异常后，及时有效的眼部治疗可以控制和延缓糖尿病视网膜病变的进展，改善视力情况。具体治疗方案根据每个病人的病情不同会有相应的调整。常见治疗手段包括玻璃腔注射治疗、眼底激光治疗、手术治疗等。当视网膜血管病变严重、出现新生血管、黄斑水肿时需考虑激光联合玻璃腔注射治疗；当玻璃出血长期不吸收和/或有视网膜脱离时应考虑玻璃体切除术。详情请咨询您的主诊医生。重视身体整体健康治疗糖网，不仅需要针对眼睛治疗，治病求本，最关键的是控制好血糖（糖化血红蛋白<7%），同时控制好血压（血压<140/90mmHg）、血脂（“坏”胆固醇<1.8mmol/L），俗称“三高”。想要控制好“三高”需要听医嘱按时按量服药，同时健康良好的生活方式是控制好“三高”的基础：清淡饮食、适量运动、戒烟等。最后，糖尿病本身是一种慢性病，糖尿病视网膜病变是一种可防可控的并发症，但更需要患者和医生长期的共同努力。为了长期保持良好的视力和生活水平，请各位患者一定要定期随访坚持用药，切不可以掉以轻心，让之前的努力付之东流。

什么是老花眼？什么是白内障？相信很多老年人看东西模糊以为是老花眼，不重视，结果去医院检查才发现是患上了白内障。白内障在老人中发病率很高，60岁以上老人的发病率在60%左右，80岁以上的老人发病率高达90%。白内障和老花眼两者似乎很难区分，其实还是有窍门的。 老花眼看近处的东西不清楚，远处的则清楚很多。而得了白内障，无论看远看近都不清楚，如同眼睛蒙上了纱。如果白内障不及时治疗，可能引起青光眼等其他眼病，所以提醒老年人，一旦视力模糊，还是到正规医院检查一下，以免耽误病情。 由于白内障绝大多数发生在老人身上，因此，很多患者对白内障缺乏正确的认识，最常见的两种认识误区：一是患者误把视力下降当作‘老眼昏花’的正常现象，没有及时就医;二是患者认为必须等白内障变“熟”了才能做手术。其实过“熟”的白内障可能会诱发青光眼等严重的并发症，增加手术的风险和难度。专家建议，60岁以上的老人至少每年应该去医院做一次常规眼科检查，以便及早发现白内障。如何检查是否患有白内障?以下三步，请您知晓：1、裸眼及矫正视力、眼压的检查：首先进行眼部裸眼视力及验光矫正视力的检查，从而对眼部视力状态进行基本了解，以排除单纯由屈光不正引起的视力下降。同时对双眼进行眼压测量，为散瞳检查做准备。2、裂隙灯检查：医生会利用裂隙灯对结膜、角膜、虹膜、晶状体等眼前节结构进行检查，发现是否存在其他眼部异常情况。3、视网膜检查：散瞳后，医生可以通过前置镜裂隙灯对视网膜的情况进行检查，通常会对黄斑区及视盘进行检查，排除青光眼以及其他可能影响视力的眼底疾病存在的可能。确诊白内障后，如何治疗？除手术之外，目前没有任何一种国际公认的眼药水或者其他治疗方法可以缓解或者治疗白内障，手术是唯一有效治疗白内障的手段。白内障手术怎么做？简单地说，医生会将眼内浑浊的晶状体移除，之后将人工晶状体放入眼内，以便达到眼部的正常屈光状态。切记：人工晶状体没有最好，只有最合适！术前：保持全身情况稳定，常规抗生素及抗炎眼药水点眼预防术中及术后水肿，专业检查设备会为您测量眼内植入的人工晶状体度数。术中：局部点眼或者球周注射麻醉，您在手术过程中处于全程清醒状态；请积极配合医生的指令；如术中有头晕、呼吸困难等不舒服的症状，请及时通知您的手术医生。医生通过角膜切口将眼内浑浊的晶状体去除后植入人工晶状体，手术切口自闭式，无需缝合。术后：日间患者术后观察30分钟，无特殊情况可回家；住院患者返回病房，均于次日检查术后情况。用药及复查：请遵医嘱行抗炎治疗，由于白内障术后约有30%患者有干眼症状，所以术后坚持使用人工泪液一日4-6次以补充水分，湿润眼表面，延长泪膜破裂时间，改善白内障患者术后的不适症状。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害，因此我们推荐使用不含防腐剂的人工泪液-玻璃酸钠（海露），采用独特的COMOD系统，开启后可使用12周，经过上述治疗大多数的白内障患者在术后3-6个月内干眼症都能得到明显缓解。如果您身边的老人分辨不出自己究竟是老花眼还是白内障，一定要到正规眼科医院，以免延误治疗时机。